De acordo com a Associação Mundial do Profissional Para a Saúde do Transgênero, (AMPPT), anteriormente conhecida como Associação Internacional de Disforia de Gênero Harry Benjamin, Inc. (AIDGHB) ou http://www.wpath.org, a cirurgia das genitais não é a cura para o Transsexualismo. O melhor tratamento disponível é o programa de terapia, que inclua a cirurgia. A cirurgia é mais bem sucedida em pacientes que já vivem uma vida no seu gênero escolhido.
Os requisitos de Masculino para Feminino (CRS/CRG):
1. Ter a maioridade legal em seu país de origem. Na Tailândia, o pai, mãe ou o curador legal podem dar o consentimento para pacientes com idade inferior a 20 anos de idade.
2. Pelo menos 12 meses contínuo de tratamento hormonal.
3. Pelo menos 12 meses vivendo em tempo integral em conformidade com sua realidade de forma contínua e bem sucedida.
4. Estar fisicamente com saúde para a cirurgia.
5. Laudo de médico psiquiatra ou de psicólogo clínico com PhD, recomendando a cirurgia.
Duante a consulta, voce será entrevistada e sua saúde sera avaliada para determinar se voce é um boa candidata para submeter-se a CRS/CRG. A quantidade e qualidade de pele será examinada para avaliar a profundidade vaginal.
Os objetivos da Cirurgia de Redesignação de Sexo de masculino para feminino inclui:
1. Criar uma vulva com sensibilidade e esteticamente aceitável a qual inclui o clitoris, pequenos e grandes labios e canal vaginal.
2. Diminuir a uretra, com a criação de uma abertura da uretra a qual permite a saída da urina para baixo.
3. Remoção completa do tecido eretil (para evitar o estreitamento do canal e ressaltamento da uretra durante a excitacao sexual).
4. Conseguir profundidade adequada na vagina.
5. Preservar as capacidades orgasmicas.
6. Minimizar e esconder cicatrizes.
Os procedimentos do Dr. Kamol para executar a Cirurgia de Redesignação de Sexo de masculino para feminino são os seguintes:
1. Máxima segurança durante o processo da operação.
2. A criacao de uma vagina com funcionalidade e com sensações e sensibilidade normais.
3. Aparência externa o mais próximo possível ao da vagina natural, com cicatrizes o menos visíveis possível.
4. Menos dor no pós-operatório apos a cirurgia.
5. O paciente, normalmente, recupera-se rápidamente e retorna à sua vida normal.
Nossa equipe de enfermeiras oferece excellente cuidado pos-operatorio. Após a cirurgia as enfermeiras tomarão os cuidados necessarios com a limpeza e a dilatação, até o dia de sua partida. Isto e feito duas vezes por dia. Tambem estendemos-lhe nossa amizade sincera e esperamos que voce mantenha conctato conosco e nos mantenha informados do seu progresso em sua nova vida. Acreditamos que isto ajudará nossos pacientes a se recuperarem mais rápido, tanto físicamente como emocionalmente.
Vantagens da tecnica única de procedimento da CRS/CRG do Dr. Kamol:
Tecnica cirúrgica do Dr. Kamol:
1. A maioria das cirurgias são realizadas sob anestesia geral. Todavia, o paciente pode optar pela anestesia peridural.
2. A cirurgia é realizada em uma etapa só, consistindo de vaginoplastia, labioplastia externa, labioplastia interna, uretroplastia, e neoclitoroplastia.
3. Orchietomia: Dr. Kamol realiza a orquietomia em todas as cirurgias de CRS, para prevenir a producao de hormonios masculinos.
4. Consegue-se uma profundidade vaginal na media de 5 a 6 polegadas, para as ocidentais. Todavia, em alguns casos, o resultado imediato após a cirurgia pode chegar a 7 ou 8 polegadas. Resultados a longo termo são diferentes, dependendo de muitos fatores, tais como a dilatação e cuidados com a cirurgia.
5. Remoção do tecido eretil: Dr. Kamol da atenção especial em remover o tecido eretil em volta da abertura da uretra o máximo possível, para prevenir o excesso de pele e tecido eretil abaixo da uretra.
6. Para a parede vaginal Dr. Kamol oferece duas opções:
a. Enxerto da pele escrotal: a maioria dos casos necessita da pele escrotal para conseguir melhor profundidade. Todavia, alguns pacientes com casos de pele escrotal com deficiencia, necessitam de pele das virilhas ou do baixo abdome.
b. Colon de Sigmoid Vaginoplastia: E um procedimento ao qual o paciente necessita de uma vagina com lubrificação própria e com mais elasticidade. E a opção de procedimento para reconstrução secundaria de vagina, em caso de obstrução do canal vaginal depois da CRS regular.
7. Prevenção de trombose profunda das veias: Usamos a Maquina Intermitente Compressora Sequencial
Tratamento e recuperação:
Pre-Operatório
1. Depois de analizadas as cartas de recomendações e feita a entrevista inicial com o cirurgião para determinar a realizacão da CRS, será realizado o exame físico. O cirurgião explicará sobre o curso de tratamento e o periodo de recuperação que se seguira, riscos e complicações.
2. Eletrolisis nas genitais deverá ser feito antes da cirurgia, para prevenir os cabelos de crescerem dentro e ao redor da neo-vagina, pois são motivos de preocupacões com a estética e funcionalidade.
3. O paciente deverá parar de fumar de 2 a 4 semanas antes da cirurgia porque o efeito do cigarro na qualidade da pele, na cicatrizacao e no sangue vai interferir no resultado da cirurgia.
4. O paciente deve parar com o uso de hormonio 2 a 4 semanas antes da cirurgia. Deve parar de tomar remedios que afetam a coagulação do sangue 7 a 10 dias antes da cirurgia. E exigido que se faςa uma antes, em caso de problemas medicos complicados.
Pre-Operatorio
O paciente é admitido e se submeterá a preparação para a cirurgia. Será coletado 20 cc de sangue. Fazer o ECG (Eletrocardiograma) As genitais serão raspadas. Em seguida se submeterá a preparação intestinal. Para limpar os intestinos não deve comer ou tomar nada antes da cirurgia por um periodo de 6 a 8 horas.
A estadia no hospital e de um periodo de 6 a 8 dias e o paciente permance restritamente acamado a maioria do tempo. Analgesicos controlados, anti-coagulantes e antiobioticos permancem no soro até o paciente comecar a movimentar-se. O molde vaginal (tampão) sera colocado dentro da neo- vagina na hora da cirurgia e sera deixado no local por 5 dias para garantir que o enxerto sera bem fixado no interior da parede vaginal em dimensoes maximas. Depois disso o cateter foley sera removido.
Cuidados Pos-Operatorio
Nossa equipe de enfermeiras fornece um excelente serviςo pos-operatorio. Depois da cirurgia, elas tomam todo o cuidado necessário com a limpeza e a dilataςão por um periodo de pelo menos 2 semanas ou até o dia da sua partida. Isto será feito duas vezes por dia.
Dilataςão Vaginal
E necessario comecar a dilatar sua vagina, gentilmente, duas vezes por dia, nos primeiros meses, por uma hora de cada vez, com uma quantidade adequada de gel lubrificante. A necessidade de dilatar se torna menos frequente com o tempo, principalmente se voce tem relaςões sexuais regularmente. No caso e nao ter relaςões sexuais depois de seis meses, é necessário fazer a dilatação duas vezes por semana.
A importancia da dilatação e cuidados pos-cirurgicos
A dilatação é a tarefa mais importante para garantir o sucesso da sua cirurgia. Se voce não dilatar responsavelmente, isto pode resultar no encurtamento da profundidade e estenose (obstrução), incluindo o colapso parcial ao total do canal. A falha em dilatar propriamente nos primeiros estágios pode resultar em a paciente, mais tarde, sentir dores em excesso. Para conseguir profundidade extra e evitar obstrução vaginal é muito importante que voce siga as instruções para dilatação. Voce será instruída sobre a tecnica de dilatação correta depois que o molde vaginal (tampão) for removido.
Relações Sexuais
Depois do terceiro mes pos-operatorio, voce pode ter relacoes sexuais normais. Nos recomendamosusar gel como forma de lubrificacao. Se voce estiver cicatrizando bem voce pode ter relacoes sexuais depois de 2 meses. Geralmente, as pacientes podem começar a ter relações sexuais quando começam a usar o dilatador numero 6.
Retorno aos hormônios femininos
As pacientes podem podem recomeçar a tomar hormonios femininos dentro de 10 a 14 dias depois da cirurgia porem a necessidade de hormonios e menos da que anterior a cirurgia, a metade ou ¼ da dose pre-operatoria. Antes de voltar a tomar os hormonios recomenda-se que voce consulte, primeiro, com nosso cirurgião. A diretora gerente da clinica pode auxilia-la em quais tipos e doses deverão ser tomados.
Certificado Medico:
Depois da cirurgia, voce receberá o Certificado Medico, fornecido pelo cirurgião, atestando que voce submeteu-se com sucesso, à cirurgia de Redesignação de Sexo. E de responsabilidade do cliente fornecer todas as informações necessárias exigidas pelas leis legais de seu país que devem ser incluídas no certificado.
E de responsabilidade do cliente o processo para mudança de nome e alteracoes no registro de nascimento, bem como outros documentos registrados. Este processo deve ser feito no país do cliente de acordo com suas leis e regulamentos.
Possiveis riscos e complicações
1. Sangramento
2. Infecção
3. Problemas de cicatrização
4. Fistula reto-vaginal
5. Necrose parcial ou completa
6. Crescimento de cabelo intravaginal
7. Cicatriz hypertrofica
Os requisitos de Masculino para Feminino (CRS/CRG):
1. Ter a maioridade legal em seu país de origem. Na Tailândia, o pai, mãe ou o curador legal podem dar o consentimento para pacientes com idade inferior a 20 anos de idade.
2. Pelo menos 12 meses contínuo de tratamento hormonal.
3. Pelo menos 12 meses vivendo em tempo integral em conformidade com sua realidade de forma contínua e bem sucedida.
4. Estar fisicamente com saúde para a cirurgia.
5. Laudo de médico psiquiatra ou de psicólogo clínico com PhD, recomendando a cirurgia.
Duante a consulta, voce será entrevistada e sua saúde sera avaliada para determinar se voce é um boa candidata para submeter-se a CRS/CRG. A quantidade e qualidade de pele será examinada para avaliar a profundidade vaginal.
Os objetivos da Cirurgia de Redesignação de Sexo de masculino para feminino inclui:
1. Criar uma vulva com sensibilidade e esteticamente aceitável a qual inclui o clitoris, pequenos e grandes labios e canal vaginal.
2. Diminuir a uretra, com a criação de uma abertura da uretra a qual permite a saída da urina para baixo.
3. Remoção completa do tecido eretil (para evitar o estreitamento do canal e ressaltamento da uretra durante a excitacao sexual).
4. Conseguir profundidade adequada na vagina.
5. Preservar as capacidades orgasmicas.
6. Minimizar e esconder cicatrizes.
Os procedimentos do Dr. Kamol para executar a Cirurgia de Redesignação de Sexo de masculino para feminino são os seguintes:
1. Máxima segurança durante o processo da operação.
2. A criacao de uma vagina com funcionalidade e com sensações e sensibilidade normais.
3. Aparência externa o mais próximo possível ao da vagina natural, com cicatrizes o menos visíveis possível.
4. Menos dor no pós-operatório apos a cirurgia.
5. O paciente, normalmente, recupera-se rápidamente e retorna à sua vida normal.
Nossa equipe de enfermeiras oferece excellente cuidado pos-operatorio. Após a cirurgia as enfermeiras tomarão os cuidados necessarios com a limpeza e a dilatação, até o dia de sua partida. Isto e feito duas vezes por dia. Tambem estendemos-lhe nossa amizade sincera e esperamos que voce mantenha conctato conosco e nos mantenha informados do seu progresso em sua nova vida. Acreditamos que isto ajudará nossos pacientes a se recuperarem mais rápido, tanto físicamente como emocionalmente.
Vantagens da tecnica única de procedimento da CRS/CRG do Dr. Kamol:
- Procedimento em uma etapa só.
- O Minimo de cicatrizes.
- A cicatriz externa é menor e fica bem escondida.
- Habilidade de a paciente poder usar bikine fio-dental, depois de ja recuperada da cirugia, e parecer- se a uma mulher genetica.
- Mais tecidos sensoriais são preservados e usados para criar a genitalia feminina externa.
- Criar uma vagina esteticamente proxima da natural.
- Criar os grandes e pequenos labios esteticamnete proximos do natural.
- Excelente profundidade vaginal, de aproximadamente de 5 a 7 polegadas (12.7 cm a 17.78 cm)
- Melhor aparencia na area pubiana.
Tecnica cirúrgica do Dr. Kamol:
1. A maioria das cirurgias são realizadas sob anestesia geral. Todavia, o paciente pode optar pela anestesia peridural.
2. A cirurgia é realizada em uma etapa só, consistindo de vaginoplastia, labioplastia externa, labioplastia interna, uretroplastia, e neoclitoroplastia.
3. Orchietomia: Dr. Kamol realiza a orquietomia em todas as cirurgias de CRS, para prevenir a producao de hormonios masculinos.
4. Consegue-se uma profundidade vaginal na media de 5 a 6 polegadas, para as ocidentais. Todavia, em alguns casos, o resultado imediato após a cirurgia pode chegar a 7 ou 8 polegadas. Resultados a longo termo são diferentes, dependendo de muitos fatores, tais como a dilatação e cuidados com a cirurgia.
5. Remoção do tecido eretil: Dr. Kamol da atenção especial em remover o tecido eretil em volta da abertura da uretra o máximo possível, para prevenir o excesso de pele e tecido eretil abaixo da uretra.
6. Para a parede vaginal Dr. Kamol oferece duas opções:
a. Enxerto da pele escrotal: a maioria dos casos necessita da pele escrotal para conseguir melhor profundidade. Todavia, alguns pacientes com casos de pele escrotal com deficiencia, necessitam de pele das virilhas ou do baixo abdome.
b. Colon de Sigmoid Vaginoplastia: E um procedimento ao qual o paciente necessita de uma vagina com lubrificação própria e com mais elasticidade. E a opção de procedimento para reconstrução secundaria de vagina, em caso de obstrução do canal vaginal depois da CRS regular.
7. Prevenção de trombose profunda das veias: Usamos a Maquina Intermitente Compressora Sequencial
Tratamento e recuperação:
Pre-Operatório
1. Depois de analizadas as cartas de recomendações e feita a entrevista inicial com o cirurgião para determinar a realizacão da CRS, será realizado o exame físico. O cirurgião explicará sobre o curso de tratamento e o periodo de recuperação que se seguira, riscos e complicações.
2. Eletrolisis nas genitais deverá ser feito antes da cirurgia, para prevenir os cabelos de crescerem dentro e ao redor da neo-vagina, pois são motivos de preocupacões com a estética e funcionalidade.
3. O paciente deverá parar de fumar de 2 a 4 semanas antes da cirurgia porque o efeito do cigarro na qualidade da pele, na cicatrizacao e no sangue vai interferir no resultado da cirurgia.
4. O paciente deve parar com o uso de hormonio 2 a 4 semanas antes da cirurgia. Deve parar de tomar remedios que afetam a coagulação do sangue 7 a 10 dias antes da cirurgia. E exigido que se faςa uma antes, em caso de problemas medicos complicados.
Pre-Operatorio
O paciente é admitido e se submeterá a preparação para a cirurgia. Será coletado 20 cc de sangue. Fazer o ECG (Eletrocardiograma) As genitais serão raspadas. Em seguida se submeterá a preparação intestinal. Para limpar os intestinos não deve comer ou tomar nada antes da cirurgia por um periodo de 6 a 8 horas.
A estadia no hospital e de um periodo de 6 a 8 dias e o paciente permance restritamente acamado a maioria do tempo. Analgesicos controlados, anti-coagulantes e antiobioticos permancem no soro até o paciente comecar a movimentar-se. O molde vaginal (tampão) sera colocado dentro da neo- vagina na hora da cirurgia e sera deixado no local por 5 dias para garantir que o enxerto sera bem fixado no interior da parede vaginal em dimensoes maximas. Depois disso o cateter foley sera removido.
Cuidados Pos-Operatorio
Nossa equipe de enfermeiras fornece um excelente serviςo pos-operatorio. Depois da cirurgia, elas tomam todo o cuidado necessário com a limpeza e a dilataςão por um periodo de pelo menos 2 semanas ou até o dia da sua partida. Isto será feito duas vezes por dia.
Dilataςão Vaginal
E necessario comecar a dilatar sua vagina, gentilmente, duas vezes por dia, nos primeiros meses, por uma hora de cada vez, com uma quantidade adequada de gel lubrificante. A necessidade de dilatar se torna menos frequente com o tempo, principalmente se voce tem relaςões sexuais regularmente. No caso e nao ter relaςões sexuais depois de seis meses, é necessário fazer a dilatação duas vezes por semana.
A importancia da dilatação e cuidados pos-cirurgicos
A dilatação é a tarefa mais importante para garantir o sucesso da sua cirurgia. Se voce não dilatar responsavelmente, isto pode resultar no encurtamento da profundidade e estenose (obstrução), incluindo o colapso parcial ao total do canal. A falha em dilatar propriamente nos primeiros estágios pode resultar em a paciente, mais tarde, sentir dores em excesso. Para conseguir profundidade extra e evitar obstrução vaginal é muito importante que voce siga as instruções para dilatação. Voce será instruída sobre a tecnica de dilatação correta depois que o molde vaginal (tampão) for removido.
Relações Sexuais
Depois do terceiro mes pos-operatorio, voce pode ter relacoes sexuais normais. Nos recomendamosusar gel como forma de lubrificacao. Se voce estiver cicatrizando bem voce pode ter relacoes sexuais depois de 2 meses. Geralmente, as pacientes podem começar a ter relações sexuais quando começam a usar o dilatador numero 6.
Retorno aos hormônios femininos
As pacientes podem podem recomeçar a tomar hormonios femininos dentro de 10 a 14 dias depois da cirurgia porem a necessidade de hormonios e menos da que anterior a cirurgia, a metade ou ¼ da dose pre-operatoria. Antes de voltar a tomar os hormonios recomenda-se que voce consulte, primeiro, com nosso cirurgião. A diretora gerente da clinica pode auxilia-la em quais tipos e doses deverão ser tomados.
Certificado Medico:
Depois da cirurgia, voce receberá o Certificado Medico, fornecido pelo cirurgião, atestando que voce submeteu-se com sucesso, à cirurgia de Redesignação de Sexo. E de responsabilidade do cliente fornecer todas as informações necessárias exigidas pelas leis legais de seu país que devem ser incluídas no certificado.
E de responsabilidade do cliente o processo para mudança de nome e alteracoes no registro de nascimento, bem como outros documentos registrados. Este processo deve ser feito no país do cliente de acordo com suas leis e regulamentos.
Possiveis riscos e complicações
1. Sangramento
2. Infecção
3. Problemas de cicatrização
4. Fistula reto-vaginal
5. Necrose parcial ou completa
6. Crescimento de cabelo intravaginal
7. Cicatriz hypertrofica